这个概念出现在《十三势行功歌诀》中，讲的是在腰间留心、腹内松静气腾然、尾间中正神贯顶，满身轻利顶头悬。武禹襄在《打手要言》中提到虚领顶劲、气沉丹田和不偏不倚，这些都是“尾闾正中神贯顶，满身轻利顶头悬”的体现。
传统拳术强调人身天地乾坤定位，头圆象天，足方似地，而腰为人才，是整个身体的核心。要达到这样的状态，就需要调整上至百会穴下至会阴穴的一轴上下贯穿的身体，使其成为一根弓弓背开张之势。这要求全身之法齐备，上有虚领顶劲，下有尾间中正，再配合含胸、气贴背等多种技巧。
然而，“頂頭懸”这一概念在后来的习拳者中并未得到充分理解，因为各家对此都有不同的解释。而要达成“頂頭懸”的境界，就必须先明白这三个字的意涵。首先，从“頭”字开始论起，它是全身之首，为诸阳之首，为聚髓之海，为任督交会之所，对于一身之气的领导力至关重要。如果头部位置不正确，则一身上下的气流也将受影响，因此正确摆放百会穴于头部最上端位置，即可谓为“頂”。
接着，要实现这一点，还需颈项保持松静，这样才能做到自然而非刻意，让内气得以顺畅运行。此外，在较量时，以这种姿态，可以让面部灵活转动，便于应变，同时也增添了一定的防御能力。而且，由于身体整体均衡协调，使得每个部分都能随着中心点（百会）移动而变化，从而达到无拘无束的效果。
总结来说，“頂頭懸”并不是单纯的一个姿势，而是一个包含了多重技巧与修养的整体状态。在实际操作过程中，不仅需要正确摆放百会穴，还需要颈项保持松静，以及全身力量平衡协调，这样的训练方法可以帮助习练者提升自己的实战能力，并达成更高层次上的内外兼修境界。
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